Incontinência fecal e urinária: aplicativos para exercícios domiciliares

 O assoalho pélvico, como o próprio nome sugere, corresponde ao conjunto de músculos e ligamentos, localizados entre o osso púbis e cóccix (Bacia), responsáveis por “fechar” e sustentar a parte inferior da pelve. 

O períneo, como também é chamado por especialistas, possui a importante função de suportar os órgãos internos do corpo feminino que estão na região da bacia, como o útero, a bexiga e o ânus,  além de envolver os orifícios da uretra, vagina e ânus e permitir a passagem controlada da urina e fezes. Além de favorecer a saída do bebê do corpo da mãe no momento do parto. (fonte)

Disfunções do assoalho pélvico: 

1- Incontinência fecal

A incontinência fecal representa a perda da capacidade de segurar fezes ou gases.

2-Prolapsos de órgãos pélvicos (útero, bexiga, reto, intestinos)

A perda de sustentação dos órgãos pélvicos por fraqueza ou estiramento das estruturas de suporte faz com que parte dos órgãos pélvicos se insinue ou abaule a vagina ou o ânus.

3- ​Distúrbios miccionais e a incontinência urinária

Um distúrbio miccional é qualquer alteração no padrão de armazenamento ou esvaziamento da bexiga, ou seja, é a dificuldade de segurar a urina ou a incapacidade de urinar com um fluxo contínuo e satisfatório. (Fonte)

Aplicativos: 

1- Exercícios de Kegel:

App bem simples de usar, ensina os exercícios de Kegel que fortalecem o assoalho pélvico e melhoram os oribelas associados a sua disfunção. 

Apple Store: https://apps.apple.com/br/app/exerc%C3%ADcios-de-kegel/id1498882116

Android: https://play.google.com/store/apps/details?id=com.khobta.kegelexercises&hl=pt_BR&gl=US

2- Aperta e Solta

Esse é bem mais elaborado. Possui vídeoaulas, planos de treinos diferentes para serem realizados, o que significa que você sempre será desafiada por uma nova rotina. Desbloqueie níveis para concluir exercícios e bata recordes! Você será guiada por comandos de voz, visuais e terá sinalizações discretas para poder treinar sem que as pessoas que estão ao redor percebam. Ícone do aplicativo exclusivo do curso, para somente você que é aluna identificá-lo. Não esqueça dos inúmeros benefícios para sua vida sexual e para sua saúde.

Apple Store: https://apps.apple.com/br/app/aperta-e-solta/id1531378854

Android: https://play.google.com/store/apps/details?id=br.com.apertaesolta&hl=pt_BR&gl=US

Coloproctologia: calculadoras UCEIS, DAI, CDAI e MAYO para Doenças Inflamatórias no MedPhone

A MedPhone, sempre muito atenciosa e antenada nas necessidades dos médicos, incluiu as calculadoras:

• Escore MES (Escore Endoscópico Mayo): padrão da mucosa á retossigmoidoscopia, varia de 0 a 3.
• Escore UCEIS (índice de gravidade Endoscópico da Colite Ulcerativa): pontuações de 0 a 8 (, estratificada em quatro graus: remissão (0-1); leve (2–4); moderado (5-6); e grave (7–8). Ferramenta para prever com precisão a avaliação global da gravidade endoscópica da UC ; a pontuação da UCEIS é minimamente afetada pela informação clínica da atividade da doença e fortemente correlacionada com os sintomas relatados pelo paciente.
• Escore e Índice de atividade da doença (DAI) Mayo para Colite Ulcerativa: leva em conta número de evacuações, sangramento, padrão endoscópico e avaliação médica da atividade da soença. Varia de 0 a 12 pontos, e classifica até 2 pontos em remissão, 3 a 5: leve, 6 a 10: atividade moderada e acima de 7 como grave.
• Índice de atividade da Doença de Crohn (CDAI): composto por oito variáveis, duas das quais são subjetivas, relacionadas à doença, cada uma delas ponderada de acordo com sua capacidade de predizer a atividade da doença. A pontuação total varia de 0 a mais de 600.Uma pontuação de 150 representa doença inativa, e uma pontuação de 450 representa doença muito grave.

MedPhone: 

Android: https://play.google.com/store/apps/details?id=br.com.medphone.MedPhone

iOS: https://itunes.apple.com/br/app/cid-10-pro/id403600629?mt=8

App Photomed: catalogue as fotos dos seus pacientes no iPhone

Estava procurando um app que catalogasse as fotos dos meus pacientes, para que eu pudesse atualizar o aspecto das lesões facilmente com a evolução do tratamento e a resposta é o app Photomed.

O aplicativo tem uma interface limpa e intuitiva, fácil de usar, e é muito rápido. É necessário em cadastro que não exige CRM, mas pede a especialidade. Basta email e senha.

Uma vez logado no app, não é preciso nova identificação para abrir o aplicativo, o que é um problema em termos de privacidade. Atualizado: segundo informações da Photomed a última atualização conta com biometria, mas como instalei no iPad para experimentar, não vi essa funcionalidade. O ideal é que fosse como um app de banco, com tempo de inatividade para deslogar e necessidade de nova senha ou biometria para logar novamente.

Tela de paciente

 Ideal para estudantes de Medicina, Médicos, enfermagem, e outros profissionais de saúde que lidam com estética. 

Tela timeline

Outra limitação é que está disponível somente para iPhone. Ainda não disponível para Android ou tablets em geral.

App Photomed

Idioma: português

Preço: gratuito

iOS (iPhone)

Internet das coisas: sensor de gases para diagnóstico de doenças gastrointestinais e coloproctológicas

Como coloproctologista, adorei uma outra demonstração (veja a primeira aqui) que assisti no CBIS 2016.

Tratava-se de um sensor para correlação de doenças com gases de eructação e flatulência desenvolvido em projeto de doutoramento de Nathália Moraes  do Nascimento.

A Internet das Coisas pode ser definida com uma tendência em TI em que vários dispositivos considerados “burros” são conectados a redes de comunicação para a troca e coleta de informações. Ela envolve, mas não se limita a, o uso de sensores de presença e temperatura inteligentes para a regulação climática de um ambiente.  Na Saúde, aplicativos móveis podem se conectar a dispositivos diversos para obter e relacionar dados sobre o nosso corpo em busca de insights médicos.(fonte). Mas não temos relatos de dispositivos que analisem gases corporais (eructação e flatulênica), por isso o projeto da Nathália é um dispositivo sensor de gases, com comunicação wireless com smartphone.

Dispositivo de teste com arduino e sensores de álcool, CO2, Metano e Hidrogênio

O dispositivo é colocado próximo ao paciente e mede automaticamente a composição dos gases. 

 E como ainda não há estudos sobre o tema com sensores, acho que a correlação da composição dos gases pode ser muito útil, por exemplo, em endoscopias digestivas altas ou retossigmoidoscopias, ou mesmo em consultórios médicos com objetivo de screening de pacientes.

NASCIMENTO, N. M. DO; VIANA, M. L.; LUCENA, C. J. P. DE. An IoT-based Tool for Human Gas Monitoring. Anais do XV Congresso Brasileiro de Informática em Saúde, p. 96–98, 2016. Disponível em: http://www.sbis.org.br/biblioteca_virtual/cbis/Anais_CBIS_2016_Diversos.pdf

Pericoach: dispositivo para smartphone para distúrbios do assolho pélvico

O assoalho pélvico consiste em um conjunto de músculos , ligamentos e tecido de sustentação que reveste a abertura inferior da bacia. Os músculos do assoalho pélvico estão localizados entre as coxas, na região dos genitais mantendo a continência urinária e fecal e tem papel importante na esfera sexual.

As disfunções do assoalho pélvico podem causar:

- Perdas involuntárias de urina e fezes;

- Descida dos órgãos genitais (prolapsos) no reto , útero e vagina; 

- Prisão de ventre (constipação),dor pélvica, sensação de frouxidão vaginal (nas mulheres);

- Disfunção eretiva (nos homens); 

- Dor no momento da relação sexual.

Muitas são as causas das disfunções do assoalho pélvico como idade, partos complicados , cirurgias pélvicas , obesidade , período pós menopausa. 

As mulheres são as mais acometidas por estas disfunções por razões anatômicas e hormonais. (fonte)

PeriCoach é um dispositivo que acabou de ser liberado pelo FDA nos EUA, o qual ajuda com o treinamento a base de exercícios para o assoalho pélvico, fornecendo feedback em tempo real, que é transmitido para um smartphone. Além disso, é o primeiro sistema que registra os resultados ao longo do tempo para que eles possam ser compartilhados com um médico ou fisioterapeuta da saúde pélvica.

PeriCoach combina um sensor de treinamento do assoalho pélvico, que você insira e aperte contra, com um aplicativo em seu smartphone (Android ou iOS). Ele fornece orientação através de sua sessão de treinamento e monitoriza o seu progresso.

Como funciona

O dispositivo de treinamento PeriCoach contém três sensores de biofeedback. Uma vez inserido, deve-se contrair a musculatura em torno do dispositivo e os sensores detectam as contrações dos músculos do assoalho pélvico e enviam um relatório para o smartphone via Bluetooth. Ele fornece um fluxo constante de informações para mostrar o progresso, o que permite ver e documentar seus resultados.

Veja mais no vídeo:

Veja bibliografia do dispositivo:

• Shelly, Beth, and BCB PMD. "PERICOACH® SYSTEM–ASSISTED PELVIC FLOOR EXERCISES FOR A 63-YEAR-OLD WOMAN WITH PELVIC ORGAN PROLAPSE."
• Dawn Sandalcidi, P. T., and BCBPMD RCMT. "PERICOACH® SYSTEM–ASSISTED PELVIC FLOOR EXERCISES FOR A 50-YEAR-OLD WOMAN WITH STRESS URINARY INCONTINENCE."

Aplicativo de Coloproctologia para iphone e ipad: Colorectal Cancer Miniatlas

Ótimo app para Proctologia com o intuito de melhorar a relação médico-paciente, o Colorectal Cancer Miniatlas é um aplicativo que funciona fantasticamente bem no iPad tem a vantagem de enviar as imagens de alta qualidade por email com explicações sucintas para o paciente.

A interface do usuário é intuitiva, limpa e fácil de usar, as imagens de alta qualidade são excelentes para ajudar pacientes a entender a patologia e tem a vantagem dos idiomas Inglês e Espanhol. 

Preço: $4.99

Conteúdo:

Carcinogênese e as bases biológicas do câncer 

• Carcinogênese passo-a-passo
• Progressão natural e cinética do crescimento tumoral
• Tumor angiogênese
• Mecanismos moleculares de invasão e metástase 
• 
  

Anatomia e fisiologia colo-retal

• Anatomia colorretal  
• Fisiologia colorretal 
• Vascularização e drenagem linfática do cólon 
• Câncer colorretal 

Câncer colorretal

• Fatores de risco para o desenvolvimento do câncer de cólon 
• Polipose adenomatosa familiar e câncer de cólon
• Carcinogênese, a seqüência adenoma-carcinoma 
• As manifestações clínicas de câncer de cólon 
• Câncer de cólon metastático 
• Diagnóstico de câncer de cólon
• Estadiamento do câncer de cólon
• Screening para câncer de cólon 
• Tratamento de câncer de cólon - I
• Tratamento de câncer de cólon - II 
• Sobrevida e follow-up da doença

tela no iPad

fatores de risco e incidência do câncer de cólon

estadiamento

Aplicativo de Coloproctologia para iphone e ipad: Colorectal Cancer Miniatlas é um post original do TI Medicina

Rede socio-profissional de coloproctologistas- WProcto – the International Colorectal Community.

www.wproctoc.com

Uma iniciativa muito interessante partiu dos coloproctologistas Fabio Atui e Mauro Pinho, a WProcto – the International Colorectal Community.

Este site, ainda em fase beta,  tem por objetivo criar uma rede profissional online, capaz de estabelecer uma interação entre os coloproctologistas, possibilitando o acesso a diversos recursos como imagens, biblioteca, vídeos, apresentações e grupos de discussão, entre outros. 

Rede de páginas pessoais sem filiação a qualquer instituição científica ou comercial, a WProcto pretende que os cirurgiões colorretais troquem opiniões e experiências na rede e possam interagir e compartilhar interesses comuns.

A opção pela língua inglesa demonstra o interesse em estabelecer uma comunidade internacional de coloproctologistas, compatível com o mundo globalizado no qual vivemos hoje. Isto, no entanto, não impede que cada um utilize o idioma de sua preferência para sua participação na comunidade.

Desejo e sucesso aos colegas Dr. Fabio Atui e Dr. Mauro Pinho e devo admitir que a estrutura do site e os recursos me impressionaram bastante!

SmartPill sistema de monitoramento Gatrointestinal

O FDA deu luz verde para SmartPill (Buffalo, NY) para a versão 2 do dispositivo de mercado da empresa para avaliação da constipação. 

O dispositivo mede a temperatura e pH como ele se move através do trato gastrintestinal e fornece uma análise espacial-temporal da sua viagem. O sistema já foi aprovado para a análise de suspeita de atraso no esvaziamento gástrico (gastroparesia). 

fornece um perfil de pH e padrões de pressão gastrointestinal de todo o GI

O paciente ingere o SmartPill Capsule no consultório do médico e em seguida, retorna às suas atividades diárias. Como a cápsula percorre o trato gastrointestinal, os dados são transmitidos sem fio a dados SmartPill Receiver. O SmartPill Receptor de Dados é posteriormente devolvido ao consultório médico onde os dados são transferidos para um computador, fornecendo intestino, estômago pequeno, intestino grosso, e os tempos de trânsito todo intestino.

Fonte: Medgadget

ColonRing - inovação nas anastomoses mecâmicas

clique nas imagens para ampliá-las

O ™ ColonRing (CAR ™ 27) é um dispositivo endolumial de anastomose sem sutura que tem como inovação o anel de nitinol que é expelido do corpo por volta do 6º dia, quando a deposição máxima de colágeno já ocorreu.

O nitinol tem uma mistura de níquel e titânio; tem a habilidade de se expandir e contrair quando resfriado e voltar a sua forma pré-definida quando em temperatura normal (Shape Memory). Na prática, o anel é resfriado antes do procedimento cirúrgico, como pode ser visto no vídeo abaixo. Quando dentro do organismo, em temperatura normal, o anel de nitinol retornará a sua forma original, causando uma compressão uniforme na anastomose, acomodando várias expessuras diferentes de tecido.

As vantagens desse preocesso de cicatrização são:

• 
  
  anastomose sem sutura, não há perfurações na parede intestinal, eliminando a infecção nas bordas do tecido da anastomose.
  
  
  
• 
  
  dispositivo de compressão mecânica comprime os vasos sanguíneos a cria hemostasia imediata e quase completa, enquanto no caso das anastomoses, plaquetas criam hemostasia através da formação de um coágulo de fibrina, assim, aumentando o tempo para conseguir hemostasia.
  
  
  
• 
  
  elimina a existência de qualquer corpo estranho (suturas, grampos) na zona de cicatrização após 7-14 dias pós-operatório; o elemento de fixação é expulso e, portanto, elimina a reação de corpo estranho.
  
  
  
• 
  
  O diâmetro da anastomose é maior que no caso dos staplers (veja figura abaixo).
  
  
  

Pode ser usado em cirugia laparoscópica ou aberta, com uso único por paciente, um tamanho único (27mm).
site: http://www.nitisurgical.com/colonring.htm